হিজড়া দলে এক ধরনের পুরুষ আছে, যারা মেয়ে সাজতে চায়, মেয়ে হতে চায়। মেয়ে হিসেবে নিজেকে প্রকাশ করার মধ্যে তারা মানসিক পরিতৃপ্তি বোধ করে। তারাই আকুয়া হিজড়া। এই বিশেষ মানসিকতাকে ‘বিপরীত সাজ-সজ্জা কামিতা’ বা যৌন-বৈপরীত্য বলা হয়। আরও এক ধরনের আকুয়া রয়েছে মনোবিজ্ঞানের ভাষায়, যাদের মানসিকতাকে ‘যৌন পরিবর্তন কামিতা’ বা ‘লিঙ্গরূপান্তরকামিতা’ (ট্রান্সসেক্সুয়ালিজম) হিসেবে চিহ্নিত করা হয়। শুধু বিপরীত লিঙ্গের পোশাক পরেই তারা তৃপ্ত হয় না বরং তারা লিঙ্গ (সেক্স) পরিবর্তন করে পুরোপুরি নারী হতে চায়। মূলত যৌনপরিবর্তনকামী আকুয়ারা পরিপূর্ণ নারীত্বের স্বাদ পেতে চায়। পুরুষকে তারা প্রেমিক ভাবে।

এ ধরনের মানসিকতার অনেক দরিদ্র পুরুষই শেষ পর্যন্ত হিজড়াদের দলে ভীড়ে যায়। পৃথিবীর অনেক উন্নত দেশেই এ ধরনের ব্যক্তিদের সামাজিক ও আইনি স্বীকৃতি আছে। কিন্তু বাংলাদেশে এ ধরনের মানসিকতাসম্পন্ন ব্যক্তিদের হিজড়া দলের সঙ্গে মিশে যাওয়া ছাড়া আর অন্য কোনো উপায় থাকে না।